一個數字震驚了所有人：2023年，臺灣全民健保在癌症治療上的支出，首度突破新台幣1567億元大關。這不僅較2020年激增265億元，更以每年約5%的平均成長率持續攀升，顯示癌症對國人健康與健保財政構成的巨大挑戰。面對高齡化社會的浪潮，以及民眾對健康自主管理的需求，健保署與衛福部正積極透過「健康存摺」APP等智慧醫療工具，試圖從「病症治療」轉向「精準預防」，為永續醫療體系尋找新的出路。
表象：飆升的支出與日益增多的病患
這筆高達1567億元的癌症治療費用，反映了臺灣在醫療科技進步與癌症篩檢普及下的雙面刃。根據健保署的統計資料，2023年接受癌症治療的病患人數已達到970,104人，過去五年來每年平均成長約5%。從病患人數來看，乳癌以198,878例居冠，其次依序為大腸直腸癌及肛門癌（120,624例）、肺、氣管及支氣管癌（111,620例），以及攝護腺癌（79,696例）。值得注意的是，胰臟癌的治療費用，在十年來首次擠進前十大，這背後隱藏的，是更深層的醫療困境與挑戰。
真相：高齡化與篩檢普及的雙重壓力
健保署醫務管理組組長黃育文指出，癌症治療費用不斷上漲，主要源於臺灣人口快速高齡化，以及政府擴大推動癌症篩檢計畫。這兩股力量交織，一方面帶來了更高的醫療需求，另一方面也提升了早期診斷與治療的可近性，但也無可避免地推高了整體支出。
黃育文組長表示：「胰臟癌常在晚期才被診斷出來，治療選擇有限，這導致其治療成本高昂，新藥研發進展也相對緩慢。健保署發現，這類疾病在治療上存在顯著的缺口。」
為此，政府已投入更多資源於癌症防治，例如國健署便增加了約6億元的癌症篩檢預算，期望透過早期發現、早期治療，來有效控制癌症。此外，持續投資先進診斷技術與新穎治療方式，以實現精準醫療，也是當前的重要策略。
各方角力：智慧醫療與預防轉型
面對日漸沉重的醫療負擔，衛福部部長石崇良在全民健保31週年慶祝活動中，特別介紹了「全民健保行動快易通」APP，也就是大家熟知的「健康存摺」，其新增的AI輔助健康風險評估與「健康幣」功能，正預示著健保體系從「疾病治療」走向「精準預防」的轉型。這款APP在疫情期間曾作為查詢篩檢結果、購買口罩與快篩試劑的平台，累積超過120萬人次下載與6億次查詢。儘管疫情趨緩後，活躍用戶數降至100萬至300萬之間，但其在健康管理上的潛力不容小覷。
石崇良部長強調：「健康存摺不僅僅是個人醫療紀錄的儲存庫，其功能正不斷擴展。去年新增的生活型態量表，能幫助民眾評估營養攝取、睡眠品質、運動與壓力狀況。現在更進一步加入AI輔助的糖尿病衛教功能，以及動脈粥狀硬化心血管疾病風險量表，協助民眾更好地管理自身健康，並在需要時尋求專業協助。」
臺灣已邁入超高齡社會，65歲以上人口超過兩成，平均餘命突破80歲。然而，長壽不代表健康，約85%的65歲以上長者至少患有一種慢性病，近半數甚至身受三種以上慢性病困擾。因此，健保系統的演進，從被動的「病症治療」轉變為主動的「精準預防」，利用數位工具推廣健康生活型態與自主管理，已是刻不容緩的任務。
深層影響：科技賦能與個人責任
臺灣大學醫學院附設醫院院長余忠仁認為，健康存摺的查詢量增長，反映出民眾對健康資訊的關注度提升，也讓醫病溝通更加順暢，有助於長期的健康管理。然而，科技的進步終究不能取代最根本的健康基石。
余忠仁院長提醒：「健康的飲食習慣、規律的生活作息以及適度的運動，依然是維持健康與長壽的關鍵。民眾應更著重於日常的健康維護，而非僅僅依賴醫療資源來治療疾病。」
這段話點出了深層的影響：當我們擁抱智慧醫療帶來的便利與精準時，個人的健康責任與生活選擇，仍是決定健康福祉的最終要素。如何讓民眾從被動的「看病」轉為主動的「顧健康」，並善用數位工具，將是未來健保永續發展的關鍵。
未解之問：健保永續與民眾健康的平衡點在哪？
在癌症支出屢創新高、高齡化社會加速的背景下，全民健保正努力尋找解方。從強化癌症篩檢、投資先進治療，到推動智慧醫療與精準預防，每一步都牽動著龐大的資源與期待。然而，當科技不斷賦能，民眾的健康意識與自主管理能力能否同步提升？健保的財政壓力能否真正緩解？在追求醫療進步與全民健康的同時，如何找到一個既能確保醫療品質，又能維持健保永續運作的平衡點，這將是臺灣社會未來數十年必須共同面對的未解之問。
