根據台中榮總最新臨床報告，一名65歲肝癌末期患者，其腫瘤曾高達12公分並侵犯主門靜脈，經多專科團隊整合動脈栓塞、放射、免疫及標靶等多管齊下治療後，奇蹟達成「癌細胞清零」的病理完全反應，為末期肝癌治療開創全新希望。
末期肝癌數據與診斷挑戰
數據顯示，許多肝癌末期患者在初診時常面臨治療困境。這名65歲患者因胃痛求醫，意外發現肝臟內藏有12公分巨大腫瘤，且已侵犯並阻塞了2/3的主門靜脈，被診斷為肝癌末期。由於病況複雜，初診醫院認為無法積極治療，僅建議進行安寧照護。然而，患者及家屬並未放棄，轉往台中榮總尋求一線生機。
解讀其困難之處，台中榮總一般外科主任陳怡如解釋，肝臟同時擁有門靜脈與肝動脈兩套獨立的供血系統。肝癌通常仰賴肝動脈供給養分，因此透過動脈栓塞阻斷血流是常見的治療方式。然而，此案例的癌細胞已侵犯並造成主門靜脈阻塞，若貿然進行動脈栓塞，將導致兩套供血系統同時受阻，極可能引發肝細胞大量壞死甚至肝衰竭，這正是其他醫院判斷無法治療的關鍵因素。
陳怡如主任指出：「動脈栓塞治療的禁忌症包括門靜脈主幹完全阻塞、嚴重肝功能不全等。治療前必須經過專業醫療團隊完整評估患者的肝功能、腫瘤位置及整體健康狀況，量身訂製最適合的治療策略。」
在台灣，肝癌仍是國人健康的重大威脅。據中榮統計數據顯示，近年肝癌新發個案平均超過370人。儘管挑戰重重，台中榮總在2024年不分期肝癌的完治率仍高達92.57%，這顯示了精準評估與跨專科合作在提升治療成效上的重要性。
多管齊下療法：精準策略與顯著成效
針對這名曾被宣判「無法治療」的患者，台中榮總醫療團隊為其量身打造了一套術前合併治療策略。首先，針對供應腫瘤的兩條肝動脈進行栓塞，有效「餓」死腫瘤細胞並縮小其體積。同時，醫療團隊對主門靜脈的腫瘤栓塞處進行了15次放射治療，成功降低了栓塞程度，並改善了右肝臟的血流狀況。
數據呈現，經過上述局部治療後，患者的腫瘤從原先的12公分顯著縮小至8.2公分，而門靜脈栓塞的程度也從嚴重的2/3改善為1/2。更進一步，醫療團隊為患者申請了健保給付的免疫治療合併標靶治療，並在術前完成了兩次注射，以全身性治療模式進一步控制癌細胞。
這項多管齊下的綜合治療策略，不僅有效控制了腫瘤進展，也逐步改善了患者的肝功能。最終評估結果顯示，患者已具備接受手術治療的條件。患者於前年10月成功接受了左側肝臟根除性切除手術，切除了約1/2的肝臟，術後恢復狀況良好。
「癌細胞清零」的醫學突破與未來展望
最令人振奮的是，患者術後的病理報告證實，其腫瘤檢體內完全找不到癌細胞，達成了醫學上極為罕見且重要的「病理完全反應」。這意味著原本如同被判死刑的末期肝癌，已成功實現了臨床治癒的目標。對於曾因菸癮嚴重、每日抽5包菸、喝1200毫升高粱酒的患者而言，在確診後立即戒菸戒酒，並積極尋求治療，最終獲得如此奇蹟般的結果，無疑是對他與家人莫大的安慰。
陳怡如主任強調：「一般外科團隊透過精準評估與跨專科合作，結合動脈栓塞、放射線等局部治療與免疫和標靶等全身性治療，即使是門靜脈栓塞的末期肝癌患者，仍有機會從『無法治療』翻轉為『可治癒』，為肝癌患者帶來新的希望。」
這項突破性案例不僅證明了現代醫學在肝癌治療領域的進步，也為其他面臨類似困境的患者帶來了巨大的希望。它顯示了即使是複雜的末期肝癌，只要有專業的醫療團隊進行精準評估與個人化治療規劃，配合多種治療手段的協同作用，仍有機會戰勝病魔。
數據背後的啟示
綜合上述數據與臨床案例，我們可以明確看到，肝癌治療已不再是單一手段的應用，而是朝向多專科、整合性、個人化的精準醫療方向發展。即使面對主門靜脈栓塞這類傳統上被視為禁忌症的末期肝癌，透過動脈栓塞、放射治療、免疫療法與標靶治療的巧妙組合，輔以嚴謹的術前評估與術後照護，仍能實現「癌細胞清零」的臨床奇蹟。此案例為末期肝癌的治療模式提供了寶貴的實證，也預示著未來肝癌患者將有更多機會獲得有效的治癒。
