急診室裡，病人躺在臨時加掛的推床上，家屬焦急等待病房消息。這樣的場景，在台大醫院急診幾乎是日常。最近，台大急診被外界質疑「挑菜」，也就是選擇性收治病情較單純的病人，引發輿論討論。但台北市醫師職業工會直言，急診壅塞的問題，恐怕不能只用「挑菜」兩個字就解釋完。
病床不足是事實，但誰該為急診塞車負責？
根據台北市醫師職業工會的分析，急診病人候床過久的現象，長期存在於全國各大醫學中心，每逢傳染病流行季狀況就更嚴重。問題的核心來自「兩端夾擊」：一端是急診出口不暢，病房容量有限，加上部分病房對收治病人類型存在偏好，也就是外界質疑的「挑菜」現象；另一端則是需要住院的病人數量，早已超過醫院能負荷的病床供給。
不過，台大醫院還有另一個結構性的困境。工會指出，急診病人對醫院營收貢獻相對較低，照護難度與不確定性卻比較高。在病床開放量能有限的情況下，醫院可能因為財務誘因、研究、訓練等需求，將資源優先保留給門診患者。這也導致台大急診入院占總住院病人的比率，遠低於同區的其他醫學中心。
「非台大不可」的就醫習慣，怎麼養成的？
工會點出了一個更根本的問題：太多病人「想來」台大。台大門診幾乎不設轉診或分級限制，全國民眾不分病情輕重都可以掛號。久而久之，許多人在台大固定追蹤，一旦發生急症，自然產生「非台大不可」的就醫選擇。其他醫院也可能建議原本就在台大追蹤的患者回台大處理，結果就是病人持續集中，分流更加困難。
說真的，這不是台大醫院單方面能解決的事。如果只要求台大調整急診收治政策，後續還可能面臨病房醫護人力不足、工作負荷增加等問題。急診壅塞是整體醫療體系長期累積的結果，不能簡單歸咎於單一因素。
編輯觀點：從產業面來看，台大急診「挑菜」爭議其實是台灣分級醫療失靈的縮影。健保制度讓民眾就醫幾乎沒有財務障礙，加上醫學中心的品牌效應，形成「大廟比較靈」的集體心理。但問題是，如果連台大都無法做到依照病情輕重分流，我們還能指望分級醫療制度落實嗎？這不是台大一家醫院的事，而是整個健保制度與就醫文化需要共同面對的難題。
只罵台大有用嗎？工會呼籲：該檢討的是制度
台北市醫師職業工會強調，若只要求台大調整急診收治政策，後續還可能面臨病房醫護人力不足、工作負荷增加等問題。急診壅塞是整體醫療體系長期累積的結果，不能歸咎於單一因素。
工會呼籲，中央及地方衛生主管機關除要求台大改革，也應正視分級醫療、病床調度及醫院財務誘因等結構性問題，承擔管理與改革責任；民意代表關心民眾就醫權益時，也應避免將問題簡化為單一院所責任。唯有從制度面檢討，才能真正改善急診壅塞及病床調度困境。
你可以怎麼做？
急診塞車的問題，不只是醫院的事，也跟你我有關。下次如果遇到非緊急的狀況，不妨先考慮附近的地區醫院或診所，把醫學中心的資源留給真正需要重症照護的病人。同時，你也可以關注健保署與衛生福利部對於分級醫療、轉診制度的具體改革進度，用民眾的力量督促政策落實，而不是等到自己或家人躺在急診推床上，才發現問題有多嚴重。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
台大急診「挑菜」是什麼意思？
「挑菜」是指醫院在急診收治病人時，傾向選擇病情較單純、穩定的患者住院，而非單純按照先後順序收治，被外界質疑像在「挑菜」一樣。
為什麼大家生病都想去台大？
因為台大門診幾乎不設轉診或分級限制，全國民眾不分病情輕重都能掛號，久而久之形成「非台大不可」的就醫習慣，一旦發生急症自然往台大送。
急診壅塞的問題該怎麼改善？
需要從制度面著手，包括落實分級醫療、調整病床調度機制、檢討醫院財務誘因結構，不能只要求單一醫院改革。
一般民眾能為急診壅塞做什麼？
非緊急狀況可以先到地區醫院或診所就醫，把醫學中心資源留給重症病人，同時關注政府推動分級醫療的具體進度。
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