北榮新竹分院近日接獲一名八旬婦人，因連續數日解黑便並伴隨全身虛弱，經抽血檢查發現血色素嚴重偏低，僅剩4.9g/dL（正常值為12-16g/dL），確診為急性上消化道出血。醫療團隊迅速安排緊急胃鏡檢查，成功找出出血點並進行精準止血，及時穩定患者生命徵象，避免了可能危及生命的休克風險。
高齡患者急性消化道出血的警訊與診斷挑戰
這名八旬婦人因持續數日的「黑便」症狀，加上全身虛弱無力，被家屬緊急送往北榮新竹分院。內視鏡室主任蔡志奇醫師指出，黑便通常是上消化道出血的典型表現，當血液在腸道中停留較長時間，經胃酸作用後會呈現焦油狀黑色。如此低的血色素數值，顯示患者體內正經歷嚴重的急性失血，若不立即介入，恐導致休克，甚至危及生命。
面對高齡患者的急性消化道出血，時間就是關鍵。蔡志奇主任表示，由於患者禁食時間足夠，醫療團隊在評估後，立即安排緊急胃鏡檢查，以期能迅速釐清出血原因並提供止血治療。這類緊急狀況下，精準的診斷不僅考驗醫師的經驗，更需要先進醫療設備的輔助。
胃鏡科技突破盲點：精準定位與止血策略
在緊急胃鏡檢查過程中，起初患者的食道與胃部表面並無明顯血跡。然而，在胃鏡推進至幽門時，一股鮮紅的血液突然從幽門湧入胃內，並迅速通過幽門進入十二指腸，使得十二指腸內部呈現一片血紅，這無疑增加了診斷的難度。幸運的是，此次檢查在胃鏡前端加裝了透明帽，這項輔助工具在關鍵時刻發揮了作用。
透明帽的設計能幫助醫師輕柔推開腸道黏膜，提供更清晰的視野，並可沖水清理血跡，讓隱藏的出血點無所遁形。經過仔細搜尋，醫療團隊最終在十二指腸第一部位發現了出血區域。儘管出血速度極快，導致無法立即看清破裂的血管，但透過局部注射腎上腺素暫時收縮血管、減緩出血，最終清晰地辨識出一個潰瘍，其中心露出了一條正在滲血的血管。隨即，醫師運用止血夾對潰瘍與血管進行了精準夾閉，成功確保出血不再發生。
醫護團隊協作：從急救到康復的關鍵支持
蔡志奇主任強調，急性消化道出血的嚴重性不容小覷，它可能迅速引發休克，甚至危及生命。因此，快速且有效的止血是救治的至關重要環節。這不僅仰賴單一醫師的技術，更需要整個醫護團隊的通力合作。
蔡志奇主任表示：「急性消化道出血嚴重時可能造成休克，甚至危及生命，因此快速、有效的止血至關重要，此有賴整個醫護團隊的通力合作。」
從止血藥物的準備、止血夾的預先配置，到護理人員對病患呼吸、心跳、血壓及意識的持續監測，每一個環節都不可或缺。正是在這樣專業且緊密的團隊協作下，這位高齡患者的出血狀況得以迅速控制，血色素逐漸回升，黑便症狀也獲得顯著改善，最終順利住院休養。此案例再次提醒大眾，只要發現糞便顏色或性狀異常，務必儘速就醫，以便儘早找出原因並接受精準治療。
展望與影響
這起成功救治案例，不僅彰顯了北榮新竹分院在處理急性消化道出血方面的專業能力與效率，也突顯了現代內視鏡技術，如透明帽輔助，在複雜診斷中的關鍵價值。對於高齡族群而言，身體機能的變化使得許多疾病的表現可能不典型，因此家屬及患者本人更需提高警覺。透過此案例，社會大眾應更加重視身體發出的警訊，特別是消化道出血的潛在徵兆，並認識到及時就醫與醫護團隊協作的重要性，這將是提升整體醫療品質與患者預後的重要一環。
