根據心血管醫學界的統計數據，院外心跳停止（OHCA）患者的存活率僅約一成，這使得每一次成功搶救都顯得彌足珍貴。然而，一位59歲的洪先生卻在半年內經歷四度心跳停止，其中兩次更是到院前心肺功能停止，最終在台北慈濟醫院的緊急處置下，透過葉克膜輔助心肺復甦（ECPR）成功脫險，並確診為罕見的雙側冠狀動脈痙攣。這不僅是醫學上的挑戰，更突顯了精準診斷與跨團隊合作在危急時刻的關鍵性。
數據發現：院外心跳停止存活率的嚴峻挑戰
在心臟急症中，院外心跳停止（OHCA）是極為致命的情況。據心臟血管外科徐展陽醫師解釋，院外心跳停止患者的存活率僅約一成，這冰冷的數字背後，是無數家庭的破碎與醫療人員的艱辛。然而，洪先生的案例卻是這個嚴峻數據中的一道曙光。他不僅在半年內四度心跳停止，甚至兩度OHCA，卻仍能被成功搶救，避免了大腦缺氧造成的不可逆神經損傷及心臟休克。這份奇蹟，關鍵在於黃金時間內啟動高品質的心肺復甦術（CPR）與葉克膜的即時介入。
徐展陽醫師指出：「院外心跳停止患者存活率僅約一成，能避免大腦缺氧造成不可逆的神經損傷以及心臟休克，關鍵在於黃金時間內啟動高品質CPR與葉克膜。」
這項成果不僅是單一案例的勝利，也反映了醫療體系對於急重症搶救能力的提升。台北慈濟醫院已建立一套整合急診、心臟內外科與重症團隊的跨團隊ECPR流程，這使得他們能迅速應對突發狀況，大幅提高搶救成功率。這不僅是一次次的幸運，更是系統性優化與專業訓練的必然結果。
罕見冠狀動脈痙攣：致命「心臟抽筋」的潛在威脅
洪先生的症狀起初令人費解，他雖有長期吸菸習慣，過去也曾因疑似房室傳導阻滯裝置心臟節律器，但並無典型的高血壓、高血脂或糖尿病等三高問題。心臟功能室主任葉冠宏說明，洪先生最終被確診為雙側冠狀動脈痙攣，這是一種與一般動脈粥狀硬化阻塞截然不同的病症。冠狀動脈痙攣的本質是血管瞬間劇烈收縮，如同肌肉「抽筋」一般，導致血流瞬間減少甚至中斷，進而引發致命性的心律不整，甚至直接導致心跳停止。
葉冠宏主任解釋：「冠狀動脈痙攣不同於一般動脈阻塞，而是血管瞬間收縮如『抽筋』，為血管突然且劇烈收縮，使血流瞬間減少甚至中斷，可能引發嚴重心律不整，甚至導致心跳停止。」
這類疾病的成因複雜，除了與三高、自律神經失衡相關外，部分患者會出現胸悶、胸痛或心悸等症狀，但也可能像洪先生一樣，在沒有任何預警的情況下突發，直接併發嚴重心律不整導致猝死。因此，對於不明原因的心臟驟停，醫療團隊必須具備高度的警覺性與精準的診斷能力，透過心導管誘發測試等專門檢查，才能揭開這類罕見病症的真面目。
台北慈濟的跨團隊策略：多重治療守護生命線
在確診為嚴重雙側冠狀動脈痙攣後，洪先生的治療之路充滿挑戰。葉冠宏主任指出，雖然冠狀動脈痙攣多以藥物治療為主，但洪先生的病情單靠藥物難以控制。為此，台北慈濟醫院的醫療團隊採取了跨科合作的策略，不僅先置放了冠狀動脈支架以維持血流，更植入心臟去顫器（ICD），確保在發生心室顫動時能自動電擊恢復心律。此外，團隊還安排了胸腔交感神經阻斷手術，旨在降低未來再發的風險。
葉冠宏主任表示：「洪先生病情嚴重，單靠藥物難以控制；醫療團隊跨科合作，先放置冠狀動脈支架維持血流，並植入心臟去顫器，在發生心室顫動時自動電擊恢復心律，同時安排胸腔交感神經阻斷手術，降低再發風險。」
經過這樣多重且精密的治療，洪先生的病情逐步穩定，一個月後已恢復日常活動，並決心戒菸，重拾健康生活。這段從鬼門關前走一遭的經歷，不僅展現了現代醫療科技的進步，也彰顯了台北慈濟醫院在急重症救治與罕見病症診斷上的專業與實力。
數據背後的啟示：預防與及早診斷的關鍵
洪先生的案例給予我們深刻的啟示：即使面對罕見且致命的冠狀動脈痙攣，透過精準診斷與跨團隊的整合治療，仍能創造生命奇蹟。不過，從預防醫學的角度來看，我們不應等到病發才尋求救援。
徐展陽醫師特別提醒，民眾若出現不明原因的胸悶、胸痛或突發心律不整，應儘速就醫接受心電圖、心導管等檢查，及早診斷與治療，才能有效降低猝死風險。更重要的是，規律運動、均衡飲食、控制三高並遠離菸害，這些看似老生常談的健康原則，卻是守護心血管健康、避免走到心跳驟停最關鍵的一步。洪先生在康復後選擇戒菸，正是體現了對自身健康的積極負責，也為所有心血管疾病高風險族群樹立了榜樣。
