衛福部健保署近期公布了去年的最新統計數據，揭示台灣十大癌症的就醫人數、藥費及醫療費用支出概況。報告指出，在整體癌症藥費支出中，肺癌以高達156.3億元的金額位居榜首，而攝護腺癌雖然藥費總額排名第四，卻以近五年平均成長率8.86%拔得頭籌，成為藥費增幅最快的癌症，其就醫人數成長率亦高達8.63%，顯示這兩種癌症在健保財務上的顯著影響。
十大癌症支出概況：肺癌藥費居冠，攝護腺癌增速最快
根據健保署的統計資料，去年度（114年）癌症就醫人數前三名依序為乳癌、大腸癌及肺癌。其中，乳癌患者高達19萬8878人，結腸、直腸和肛門癌有12萬624人，而氣管、支氣管和肺癌則為11萬1620人。值得注意的是，攝護腺癌以7萬9696人排名第四，但其近五年患者人數成長率卻是十大癌症中最高的，達到 8.63%。
在健保藥費支出方面，肺癌以高達 156.3億元 蟬聯第一，其次是乳癌的120.9億元，肝癌則以64.4億元排名第三。攝護腺癌雖以55.6億點位居第四，但其近五年藥費平均成長率高達 8.86%，顯示其治療成本的快速上升。至於健保醫療費用支出點值，肺癌同樣以286.9億點居冠，乳癌241.2億點次之，大腸及肛門癌則為172.7億點。有趣的是，食道癌儘管總支出97萬點排名第十，卻是近五年平均成長率最高的癌症，增幅達 15.1%。
整體而言，近三年來台灣癌症就醫人數持續攀升，從112年的88.2萬人增至114年的97萬人；健保藥費支出也從112年的554.8億點成長至114年的668億點，醫療費用支出也從1399.5億點上升至1566.8億點，這些數據都反映了癌症對健保系統帶來的龐大壓力。
專家解讀：高齡化社會與精準醫療的雙重影響
針對這些統計數據，癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，國人前三大癌症為乳癌、大腸癌、肺癌，其實並不讓人意外，這與全球癌症趨勢大致相符。不過，他特別提到攝護腺癌患者人數的快速增加有三大主因：首先是超高齡社會下，愈來愈多年長男性開始重視健康；其次是子女會鼓勵長輩進行篩檢；第三則是社會風氣逐漸開放，男性對相關議題不再避諱，這些因素共同推動了攝護腺癌人數的上升。
另一方面，若從國人每人平均醫療費用點數觀察，白血病、食道癌及胰臟癌名列前茅。嚴必文解釋，這類癌症患者往往在發現時多屬晚期，例如食道癌、胰臟癌幾乎無藥可醫，多需經由手術治療，且患者在住院期間常面臨吞嚥、消化及營養不良等問題，照護上極為辛苦，因此花費主要落在醫療照顧而非藥費。至於每人平均藥費最高的白血病，達到25.4萬元，這與往年情況相同，主要原因在於白血病患者住院治療時間長，平均可能達二、三個月甚至一、兩年。
健保署醫審及藥材組長黃育文則表示，健保藥費與醫療費用持續增加，部分原因在於健保將許多藥物治療與國際指引接軌，並為達成賴清德總統「2030年癌症標準化死亡率減少三分之一」的目標。他強調，健保署透過精準癌篩、配合基因檢測及精準治療，並有百億癌藥基金的挹注，旨在讓患者能早期用藥、控制病情，進而降低癌症死亡率。
健保未來策略：精準癌篩與基金挹注盼減輕負擔
為了提升癌症患者的治療率，健保署積極推動數位監控與早期篩檢。黃育文組長說明，健保署於民國113年試辦大腸癌糞便潛血篩檢者分析計畫，結果顯示篩檢陽性者在半年後回診，再經大腸鏡確診罹癌的比例高達78%，而這些確診者在一年內的接受治療率更達到91%。健保署已將這些相關統計數據通知各醫療院所，要求加強對癌症患者的追蹤，以期進一步提升治療率，未來這項策略也將逐步擴大至肺癌、肝癌、乳癌及口腔癌等其他主要癌症。
黃育文組長進一步指出，雖然目前健保支出持續增加，但長遠來看，透過早期用藥、病情控制以及後續追蹤，應可望減少癌症患者的藥費及整體醫療支出，最終減輕健保的財務負擔。這項策略不僅關乎健保永續經營，更是對國人健康的長期投資。
