臺灣健保癌症醫療支出去年寫下歷史新高，年度費用首次突破新臺幣1566億元大關，相較五年前激增逾265億元，顯示癌症對健保財務構成日益嚴峻的挑戰。然而，健保署醫審及藥材組組長黃育文指出，儘管短期支出顯著攀升，這波成長其實反映了早期篩檢與治療成效的提升，長期而言，有望改善病患存活率，並逐步減緩健保的財務成長壓力。
事實陳述：癌症醫療支出與成長趨勢
根據健保署最新統計，去年全臺癌症就醫人數逼近百萬，年平均成長率約達5%。黃育文組長深入分析，癌症醫療支出之所以持續上揚，主要歸因於三大關鍵因素。首先是臺灣社會人口老化的趨勢，由於癌症與年齡高度相關，老年人口增加自然帶動了癌症病患數量的成長。其次，健保署積極推動擴大篩檢政策，例如針對肺癌的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，成功讓更多早期癌症個案被及時發現。最後，治療技術的顯著進步也是一大主因，包括標靶藥物、免疫治療以及各種新型療法陸續納入健保給付，不僅延長了病患的存活時間，也提升了整體醫療服務的利用率。
有趣的是，這波支出成長，健保署並非視為單純的財務負擔，反而認為是「健康投資」。黃育文組長強調，政策的核心目標並非一味地壓低支出，而是透過「早期篩檢、早期確診、早期治療」的黃金原則，搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，將癌症治療的時機點大幅提前。她進一步說明，若能將癌症在零期或第一期便發現，治療過程通常更為簡單，所需費用也相對較低，後續多以追蹤為主，這將有效降低晚期重症的發生率與長期龐大的醫療負擔。
各方反應與策略展望：健保署的應對之道
為具體落實「早期發現、早期治療」的理念，健保署已採取多項積極措施。以大腸癌為例，健保署透過數位轉型，成功建立了「癌症歷程」監測系統，將從篩檢到治療的各個環節逐步串接。目前，糞便潛血陽性個案在半年內完成大腸鏡檢查的比例已達到78%，而高風險個案在一年內確診並就醫的比例更高達91%。這些數據顯示，過去從篩檢到確診治療容易中斷的「最後一哩路」正逐步改善，隨著早期發現與治療的持續提升，未來醫療費用成長的趨勢確實有機會趨緩。
話說回來，近年臺灣癌症治療與國際接軌的速度非常快，細胞與基因治療等許多新技術陸續導入臨床。黃育文組長坦言，這些新技術短期內確實會推升藥費，但她認為這應被視為一種「健康投資」。因為治療若能提前介入，部分病患便可避免長期住院與高強度的用藥，即使需要持續用藥，也可能隨著病情穩定而減量，因此整體醫療支出未必會等比例上升。
背景補充：百億癌症新藥基金的推動
為強化癌症新藥的可近性，並減輕病患的治療負擔，總統賴清德提出的「百億癌症新藥基金」政見正逐步落實。行政院在去年已編列50億元的癌症新藥暫時性支付預算，今年更追加編列50億元，目標是逐步累積至百億規模。黃育文組長解釋，這項基金的運作機制相當靈活：新藥可先透過暫時性支付進入臨床使用，並在2至3年內蒐集真實世界數據，再評估是否納入常規健保，形成一個「有進有出」的滾動式管理機制。此外，癌藥基金採專款專用設計，未用完的預算可累積至下一年度，今年仍約有87億元可用於新藥收載。透過這種前瞻式預算與滾動管理機制，健保署期盼能持續提升癌症新藥的可近性，實質減輕病患及其家庭的治療負擔。
