關鍵數字：每十萬人口25.6人——這是2025年台灣腎病死亡率的殘酷現實。比前一年再漲5.6%，逆著全國標準化死亡率下降3.7%的方向，硬生生往上爬。當多數疾病都在降，腎病卻在用死亡人數告訴我們一件事：醫療的勝利，正在變成腎臟的災難。
📊 數據總覽
衛福部2025年國人死因統計顯示，去年「腎炎、腎病症候群及腎病變」總死亡人數達5,980人，死亡率每十萬人口25.6人，標準化死亡率10.6人。跟2024年相比，三項數字分別上升5.3%、5.6%、1.7%。每年新增約1萬餘名洗腎病人，這個數字像一個沉默的警鐘——但說真的，我們聽到了嗎？
但這個數字背後的真相，比表面更複雜。成大醫院腎臟科主治醫師宋俊明觀察到一個矛盾的趨勢：台灣的透析發生率與盛行率其實都在下降，但臨床醫師卻普遍感覺病人「越來越嚴重」。為什麼？答案指向一個關鍵詞——共病複雜度。
「病能治，但腎壞掉」——醫療進步的代價
宋俊明一句話點破核心：「現在很多疾病能治療，患者沒有死掉，但代價是腎臟壞掉。」
以前無法治療的疾病，現在有了新藥、新療法，存活期大幅延長——但這些治療過程中，腎臟往往是那個被犧牲的器官。癌症標靶藥物、免疫療法、長期抗生素、甚至某些心血管用藥，都帶著程度不一的腎毒性。病人活下來了，腎功能卻一路下滑，最後走進透析室。
這不是單一國家的問題。宋俊明指出，日本、美國近年腎臟病標準化死亡率也出現攀升跡象，全球都在面對同一道難題：高齡化加上治療進步，讓「活到腎壞掉」這件事變得越來越普遍。
編輯觀點：從產業面來看，腎病死亡率的反彈是一個「成功後的後遺症」典型案例。當醫學把癌症、心血管疾病的死亡率壓下來，病人卻在幾年後因腎衰竭倒下——這不是醫療失敗，而是疾病轉型。對一般人來說，這意味著未來需要更早就開始「腎臟存摺」的觀念：追蹤腎功能不能等到有症狀，而是從拿到慢性病處方籤的那一天起就該開始。如果把腎功能想像成退休金帳戶，每一種治療都是在提款——重點是，你知不知道戶頭裡還剩多少？
「競爭死亡」理論——為什麼糖尿病患現在死於腎病？
高醫大附設中和醫院腎臟內科主治醫師黃尚志提出了一個更深入的視角：「競爭死亡」概念。
過去，糖尿病患可能在進入腎病變階段之前，就已經因為心肌梗塞、中風或嚴重感染而離世。換句話說，心血管疾病「搶先」帶走了病人，腎病連登場的機會都沒有。但現在，血糖控制藥物、血壓管理、血脂治療大幅進步，病人活得更久、更穩，於是——他們活到了腎臟疾病發生的那一天。
這不是腎病變多了，而是病人「有資格」得腎病了。黃尚志強調，腎病死亡率的變化不能只看短期數據就下結論，微幅上升不代表過去的防治努力無效。死亡統計有既定的判定邏輯，但臨床上患者往往同時存在糖尿病、肝硬化、腎衰竭及感染等多重疾病，究竟哪一項被列為主要死因，可能影響統計的呈現方式。
話說回來，這不代表我們可以對數字無感。5,980條生命、25.6人的死亡率，這些都是真實的。
台灣特有的未爆彈：藥局買得到，腎臟負擔得起嗎？
宋俊明還點出了一個台灣本土特有的危機：成藥與營養保健食品的氾濫取得。
在台灣，走進藥局買一盒綜合維他命、一罐葡萄糖胺、幾顆止痛藥，跟買一瓶飲料差不多方便。但這些東西吃進身體後，統統要經過腎臟代謝。多重用藥、用營養品取代正規治療，甚至聽信鄰居推薦亂買來路不明的保健品——這些行為正在加速腎病惡化。醫學上稱之為藥物性腎損傷（DIKI），一個你我不一定聽過、但腎臟科醫師天天在急診看到的診斷。
「腎臟是沉默的器官」這句話不是廣告台詞。它不會痛、不會癢，等到身體發出警訊的時候，腎功能往往已經掉了一半以上。
數據告訴我們什麼？
把這些數字拼在一起，看到的是一幅清楚的圖像：
- 台灣腎病死亡率正在上升，方向與全國平均相反——這不是錯覺，是趨勢。
- 共病複雜化是核心驅動力：一個人同時有糖尿病、高血壓、心臟病，腎臟是第一個被夾擊的器官。
- 醫療進步讓更多疾病「有藥醫」，但許多治療本身就有腎毒性——病救活了，腎壞了。
- 台灣民眾自行購買成藥與保健食品的習慣，正在為腎病添加額外的燃料。
如果你問我怎麼看，我會說：下一個十年，腎臟醫學最大的挑戰不在透析技術，而在於「預防腎損傷」。當癌症治療愈來愈強、心血管藥物愈來愈多樣，我們需要一個跨科別的腎臟保護機制——不只是腎臟科醫師的事，而是每一位開藥的醫師、每一位走進藥局的民眾，都該有的意識。
換個角度想：每年新增一萬名洗腎病人，背後是一萬個家庭的生活重組——透析不是治療，是替代。它維持生命，但它也改變了人生。如果我們能讓其中兩成的人晚五年進入透析，那背後節省的醫療成本、保留的生活品質，會是一個難以想像的數字。
今天就可以做的事：打開你的藥櫃，看看裡面有多少瓶瓶罐罐。下次拿慢性病處方籤時，問醫師一句：「這個藥對腎臟有影響嗎？」抽血報告上的肌酸酐（Creatinine）和腎絲球濾過率（eGFR），花三十秒看一眼。你不必成為腎臟專家，但你可以成為自己腎臟的守門人。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
腎病死亡率上升，是不是代表台灣的腎臟防治政策失敗？
不完全是。醫師指出，死亡率上升與患者高齡化、共病複雜度增加有關，許多患者是因其他疾病治療進步而存活更久，才進入腎病階段。不過這也顯示現有防治策略需要針對共病管理進行調整。
哪些人屬於腎病高風險群？
糖尿病、高血壓、心血管疾病患者是最主要的三大高風險群。此外，長期服用多種藥物、自行購買成藥或保健食品的民眾，以及65歲以上長者，都屬於需要特別注意腎功能的對象。
如何避免藥物性腎損傷？
第一，所有藥物和保健食品都應告知醫師，不要自行併用。第二，定期追蹤腎功能（eGFR和肌酸酐）。第三，避免長期使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）。如有用藥疑慮，建議諮詢藥師或腎臟科醫師。
腎功能下降會有症狀嗎？
早期幾乎沒有明顯症狀，這也是腎病被稱為「沉默殺手」的原因。等到出現水腫、疲倦、食慾不振、尿量改變時，腎功能通常已受損相當嚴重。定期健檢是唯一可靠的早期發現方式。
台灣的洗腎發生率有在下降嗎？
根據醫師說法，台灣的透析發生率與盛行率近年確實呈下降趨勢，但新增患者年齡更高、疾病更複雜，因此臨床照護難度反而增加。這是死亡率上升的結構性原因之一。
※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。
