明明只是突然看不清楚，抽血結果卻讓醫師臉色一沉。54歲的高先生走進台北慈濟醫院急診時，壓根沒想過自己的眼睛問題，會跟血液癌症扯上關係。沒想到白血球數值一出來——150,000/μL，大約是正常上限的15倍。後續的骨髓與基因檢測更證實，他體內帶有BCR-ABL融合基因，確診為「慢性骨髓性白血病（CML）」。
這不是單一個案。根據國民健康署112年癌症登記資料，台灣每年約有3,200多人被診斷出白血病。但高先生的故事之所以值得我們仔細拆解，在於他幾乎沒有典型症狀。沒發燒、沒臉色蒼白、沒異常出血或瘀青，唯一的不對勁就是視力忽然變模糊。換句話說，眼睛看到的異常，反映的可能是血液系統的危機。
現象觀察：白血球失控暴增，為什麼第一站是眼睛？
一般門診中，視力模糊最常見的元兇當然還是眼科疾病。但高先生的案例幫我們畫了一個重點：當異常白血球在短時間內大量增生，血液的黏稠度會明顯上升，造成所謂的「白血球淤滯（leukostasis）」，阻礙微血管循環。眼底的微血管網絡特別細密敏感，一旦供血受影響，視力就成了最先發出求救訊號的器官。
台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師劉益昇指出，白血病的確切成因目前醫學界還沒有完全釐清，主要與後天造血細胞的基因異常有關。當這些異常細胞不受控制地大量增生，就會逐漸占據骨髓的造血空間，排擠掉正常紅血球、白血球與血小板的生成空間。這個「排擠效應」才是後續各種症狀的根源。
說真的，大眾對白血病的刻板印象，多半停留在「會發燒、會貧血、會莫名瘀青」。但慢性骨髓性白血病偏偏就是個例外。它的進展相對緩慢，初期正常造血功能還撐得住，所以患者常常無感。高先生若不是因為視力模糊去急診，恐怕到現在都不知道自己體內已有異常細胞正在悄悄擴張版圖。
從臨床實務來看，視力模糊合併血球暴增的案例其實不算「罕見」，而是「容易被忽略」。台北慈濟醫院副院長何景良點出了一個關鍵：白血病是液態腫瘤，不像肺癌或肝癌能透過觸摸或影像直接發現，也沒有專屬的篩檢工具。換句話說，它躲在血液裡，如果不是剛好抽了血，根本不會被看見。這也是為什麼常規健檢的血液報告，不該只看紅字，還要看「隱形紅字」。
原因剖析：從基因異常到造血空間被壓縮，這條路徑有多長？
首先，我們得先搞清楚白血病的兩種主要分類方式。劉益昇醫師說明，依異常細胞來源分為骨髓性與淋巴性，再依進展速度區分為急性與慢性。排列組合之後，就有急性骨髓性、急性淋巴性、慢性骨髓性、慢性淋巴性等不同類型。兒童最常見的是急性淋巴性白血病，成年人則可能面臨不同類型的威脅。
其次，不同類型的治療策略天差地遠。以高先生的慢性骨髓性白血病為例，最大的特徵就是BCR-ABL融合基因。過去這個診斷可能讓患者心頭一沉，但現在因為標靶藥物的出現，可以直接針對這個異常訊號進行抑制。在現代治療下，慢性骨髓性白血病患者的五年存活率已可達九成以上，而且不需要接受傳統化學治療或放射線治療。
再者，急性白血病完全是另一個故事。劉益昇醫師特別提醒，急性白血病若沒有及時治療，可能在數週至數月內快速惡化甚至危及生命。一旦確診，必須盡快啟動治療，控制惡性細胞增生，讓正常造血功能有機會恢復。部分患者還需要評估是否接受造血幹細胞移植。所以，把「白血病」當作單一疾病來看待，其實是非常危險的簡化。
話說回來，高先生從確診到接受治療，目前白血球已恢復正常，視力也明顯改善，只需規律服藥並定期追蹤。這條路徑說明了同一種疾病在不同人身上，可能因為基因特徵、進展速度和治療反應，走出截然不同的結局。
如果往後推演，慢性骨髓性白血病的治療故事，其實是精準醫療的經典示範。過去「癌症等於化療」的直覺反應，在標靶藥物問世後已經被徹底改寫。但問題來了——台灣每年新增的3,200多名白血病患者中，有多少人是在症狀出現後才警覺？又有多少人是透過健檢意外發現？從公共衛生角度來看，提升民眾對血液常規檢查的重視，恐怕比推廣專科篩檢更務實，也更迫切。
影響評估：四大警訊與一個關鍵動作，幫自己爭取時間
劉益昇醫師整理出四類需要留意的異常警訊：
- 不明原因持續疲倦、臉色蒼白——可能與貧血有關，紅血球生成受阻。
- 反覆發燒或感染——正常白血球功能受影響，免疫力下降。
- 容易瘀青或異常出血——包括牙齦出血、流鼻血或身上莫名出現瘀青，這些都與血小板不足有關。
- 夜間盜汗、不明原因體重減輕——若沒有刻意減重卻持續變瘦，這是全身性代謝異常的警訊。
但最棘手的是——並不是每一位患者都會出現這些典型表現。高先生就是最好的例子，他除了視力模糊之外，幾乎完全沒有上述任何一項。
這帶出一個非常務實的問題：如果症狀不明顯，我們該怎麼抓？答案其實不難，就是一般血液常規檢查（CBC）。它不需要昂貴設備、不需要空腹、不需要等待漫長的排檢時間，抽一管血就能初步了解白血球、血紅素及血小板的數值。問題在於，多數人做完健檢，眼光總是優先落在血糖、膽固醇、肝功能這些「老面孔」上，反而忽略了血液數值的異常訊號。
當然，一次血球數值異常不等於罹患白血病。感染、發炎、藥物等因素都可能造成暫時性的波動。但劉益昇醫師強調，若數值明顯異常或持續異常，絕對不該自行判斷，更不能拖到下一次健檢再說。尤其當身體同時出現不明原因疲倦、反覆發燒、異常瘀青或出血、體重下降等情形，盡早就醫接受進一步檢查，才是最安全的做法。
趨勢預測：從症狀醫療走向數據醫療，我們準備好了嗎？
高先生的案例其實反映了一個更大的趨勢轉向。過去我們習慣「等症狀出現再就醫」，但白血病這類液態腫瘤，偏偏初期症狀模糊到像沒有症狀。隨著健檢普及和民眾健康意識提升，未來會有愈來愈多像高先生這樣的患者，因為某個非典型症狀（例如視力模糊）而意外確診。
這意味著兩件事。第一，醫療現場的「跨科別警覺性」必須提高——眼科醫師看到視力模糊，不該只想到眼睛；家醫科醫師看到血液數值異常，也不該只建議追蹤，而忽略了轉介血液腫瘤科的時機。第二，民眾對自身血液數據的掌握度需要提升，不是要每個人都學會看報告，但至少要意識到：血球數值異常不是「下次再說」的事。
何景良副院長說得直接，白血病無法靠觸摸發現，初期也可能完全無感，目前也沒有針對一般民眾的專一篩檢。在這種現實條件下，我們能做的，就是善用每一次抽血的機會，不只是看有沒有紅字，還要看數字背後的趨勢與變化。
回到高先生身上。他沒有發燒、沒有出血、沒有夜間盜汗，只是視力模糊而已。但就是這個「而已」，讓他及時踩住了煞車。你上一次抽血是什麼時候？報告上的白血球數值，你看了嗎？
給讀者的一句話行動建議
如果你或身邊的人最近有不明原因的視力模糊、持續疲倦、反覆發燒、異常瘀青，或是健檢報告上的血液數值出現紅字，請不要把它當作「偶發事件」輕輕放過。掛一科血液腫瘤科，或請家醫科醫師幫你判讀血液報告，確認異常背後的原因。這不是過度焦慮，而是對自己身體最基本的尊重。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Yahoo奇摩新聞發布。
常見問題 FAQ
視力模糊和白血病之間的關聯性高嗎？
視力模糊並非白血病的典型症狀，多數情況仍與眼科疾病有關。但若異常白血球短時間暴增導致血液黏稠度上升，可能造成「白血球淤滯」影響眼底微血管循環，此時視力模糊就可能是血液疾病的警訊，尤其合併其他症狀或血液檢查異常時須特別留意。
慢性骨髓性白血病一定要化療嗎？
不一定。慢性骨髓性白血病若帶有BCR-ABL融合基因，現行標準治療是以口服標靶藥物為主，不需傳統化學治療或放射線治療。在標靶藥物問世後，患者若治療反應良好，多數可長期穩定控制，五年存活率已達九成以上。
健康檢查的血液報告哪些數值需要特別注意？
除了常見的血糖、膽固醇、肝功能之外，建議同時留意白血球（WBC）、血紅素（Hb）及血小板（PLT）三項數值。單次異常不等於罹患白血病，可能是感染或發炎所致，但若數值明顯異常或持續異常，應儘早就醫釐清原因，不宜自行判斷或拖到下一次健檢。
白血病會遺傳嗎？家族中有人得過要注意嗎？
目前醫學研究顯示，白血病大多與後天造血細胞的基因變異有關，並非典型的遺傳性疾病。不過若家族中有血液癌症病史，仍建議定期健檢時留意血液常規檢查結果，並將家族病史告知醫師作為參考。
急性白血病和慢性白血病的症狀有什麼不同？
急性白血病進展非常快速，若未及時治療可能在數週至數月內惡化，症狀通常較明顯且嚴重，包括貧血、感染發燒、出血傾向等。慢性白血病進展相對緩慢，初期可能完全沒有症狀，像慢性骨髓性白血病患者常是健檢時意外發現，或像高先生一樣因非典型症狀就醫才確診。
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